홈_심혈관클리닉_말초혈액 순환장애 클리닉
소개
손발이 시리고, 저리며, 보행시 하지 불편감을 호소하는 분들은 대부분 동맥경화증 진행으로 말초 혈관이 좁아져 상•하지에 혈액순환 장애가 발생한 경우입니다. 심장 혈관이 좁아지면 심장에 통증이 생기는 협심증,심근경색이 발생하고, 경동맥-뇌동맥이 좁아지면 두통 및 뇌경색이 발생하는 것과 마찬가지로, 하지 동맥 역시 여러 원인에 의해 좁아지거나 막힐 수 있으며 이럴 때 하지 통증, 경색 및 궤양, 괴사가 발생 할 수 있습니다. 본원에서는 이에 대한 전문 클리닉을 구성하여 시행 중에 있으며, 환자분께서 느끼는 고통과 어려움에 함께 고민하고 해결해 나가도록 하겠습니다
말초 동맥 협착 및 폐색성 질환
임상 증상
- 주변을 살펴 보면, 의외로 다리 근육의 통증, 경련, 저림, 피로감을 가져와 다리에 쥐가 나는 것 같은 증상을 호소하는 분들이 많이 있습니다.
- 처음에는 일정 거리를 걸으면 증상이 시작되고, 보행이나 운동을 쉬면 이런 증상이 없어지는 형태로 시작되며, 질환이 진행되면 휴식 안정시에도 하지 불편감, 통증이 나타나며, 특히 밤에 더욱 심하여 밤을 새는 경우가 흔히 있습니다.
- 피부는 차고 창백 혹은 청색증을 보이기도 한다.
- 허혈성 신경증 때문에 감각 둔화와 반사 저하가 나타날 수 있습니다.
- 허혈이 더욱 심해지면 하지 궤양과 괴저가 발생합니다.
- 발목아래의 발과 발가락에서 심한 동통을 동반한 조직 궤양이 시작되고,하지 절단에 이르게 된다.
검사 및 평가
- 맥박용적기록 (Pulse volume recording;PVR), 듀플렉스 스켄(Duplex scan)
- 부분압력측정검사 ( ex. Ankle-Brachial Index; ABI ) , 운동부하 부분압력측정검사 하지 혈관 CT / MRA
- 하지 혈관 조영술
관리 및 치료
대증 처지
- 발 관리
- 철저한 피부관리로 세균감염과 외상을 막는다
- 발과 발가락을 지나치게 높거나 낮은 온도에 노출 시키는 것을 피한다.
- 발톱은 일자로 자르고 양말은 목양말을 사용하고 발목이 조이지 않도록 한다.
- 매일 밤 발을 잘 씻고, 보습크림을 발라 피부가 건조해 지는 것을 막는다.
- 발에 잘 맞고 통기가 잘되는 튼튼한 신발을 신는다.
- 동맥경화 위험인자 조절
- 금연, 체중 조절 , 절주
- 주기적 운동
- 하루 30~45분
- 증상이 나타날 때까지 걷고, 증상이 없어지면 다시 걷는 것을 반복하여, 파행거리를 늘린다.
약물요법
- 기저 질환 관리 - 당뇨/ 고혈압 / 고지혈증 에 대한 철저한 치료
- 혈관 관련 약물 치료
경피적 혈관 성형술
- 협착 있거나 막힌 혈관을 내과적으로 스텐트 삽입술 및 풍선 확장술을 통해 재개통 시킨다.
- 장골 동맥의 경우 첫 성공률이 85~95%. 3년 개존률 75~85%
- 혈관 개존되면 증상의 호전이 즉시 나타남
혈관 우회로술
